La vitamina B12 ligada a proteína en los alimentos, es liberada por la actividad del ácido clorhídrico y la proteasa gástrica en el estómago. Cuando se añade la vitamina B12 sintética a los alimentos enriquecidos y a los suplementos dietéticos, ya está en forma libre y, por lo tanto, no requiere esta etapa de separación. La vitamina B12 libre se combina con el factor intrínseco, una glicoproteína secretada por las células parietales del estómago, y el complejo resultante se somete a absorción en el íleon distal por endocitosis mediada por receptor. Aproximadamente el 56% de una dosis oral de 1 mcg de vitamina B12 se absorbe, pero la absorción disminuye drásticamente cuando se excede la capacidad del factor intrínseco (a 1-2 mcg de vitamina B12). Por ejemplo, sólo alrededor de 10 mcg de un suplemento oral mcg 500 es realmente absorbido en personas sanas. La gastritis atrófica, una condición que afecta de un 10 a un 30% de los adultos mayores, disminuye la secreción de ácido clorhídrico en el estómago, lo que resulta en una disminución de la absorción de la vitamina B12. La disminución de los niveles de ácido clorhídrico también podrían aumentar el crecimiento de bacterias intestinales normales que utilizan la vitamina B12, reduciendo aún más la cantidad de vitamina B12 disponible para el cuerpo. Los vegetarianos estrictos y veganos están en mayor riesgo que los lacto-ovo vegetarianos y no vegetarianos de desarrollar deficiencia de vitamina B12 ya que las fuentes de alimentos naturales de vitamina B12 se limitan a los alimentos de origen animal. Cereales enriquecidos para desayuno son una de las pocas fuentes de vitamina B12 de plantas y pueden ser utilizados como una fuente dietética de vitamina B12 para los vegetarianos estrictos y veganos.
Advertencias, Precauciones y Contraindicaciones:
Advertencias: No se debe fumar mientras se usa la vía sublingual, ya que el fumar causa vasoconstricción de los vasos sanguíneos.
No exceder la dosis recomendada.
No debe utilizarse como sustituto de una dieta equilibrada.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a la ciancocobalamina o al cobalto, y/o cualquiera de sus componentes, en enfermedad de Leber, o enfermedad ocular hereditaria.
Precauciones: Debe usarse con precaución en pacientes con antecedentes de cáncer, problemas genitourinarios, gastrointestinales, hematológicos.
Las mujeres en estado de gestación o dando de lactar pueden consumirlo solo bajo supervisión médica.
Reacciones adversas: En algunas personas la vitamina B12 podría causar diarrea, coágulos sanguíneos y comezón.
Interacciones: Cloranfenicol, inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina, antibióticos, aspirina, nicotina y metformina pueden interferir en la absorción de la vitamina B12.
